Blog de Derecho de lesiones personales
Aumentan las preocupaciones por negligencia médica cuando fallan los diagnósticos de tratamiento del dolor
La omisión o el retraso en el diagnóstico del tratamiento del dolor suponen un grave riesgo para los pacientes hospitalizados. Today's Hospitalist descubrió que las enfermeras, los médicos y el personal auxiliar no comunicaban con frecuencia las dosis, no realizaban un seguimiento adecuado y tenían dificultades para comunicarse eficazmente entre sí.
Estos errores contribuyen en gran medida a causar lesiones graves y muertes por negligencia en hospitales de todo el país. Today's Hospitalist descubrió que el 11% de las demandas interpuestas contra hospitales estaban relacionadas con prácticas de medicina y tratamiento del dolor. Los profesionales médicos deben ser conscientes de que la mayoría de los pacientes llegan al hospital ya medicados. Antes de administrar nuevos medicamentos, es fundamental realizar una historia clínica y un examen físico completos. En los casos en que un paciente no pueda dar su historial, los hospitalistas deben ponerse en contacto con la familia del paciente, la farmacia o la aseguradora para recabar toda la información sobre las recetas que el paciente está utilizando.
Uno de los aspectos más preocupantes son las prescripciones escritas. El estudio mostró que muchos hospitalistas escribían órdenes para un rango de dosis en lugar de una dosis exacta y un intervalo de tiempo. Esto es especialmente problemático cuando se utilizan narcóticos y sedantes para aliviar los síntomas de dolor, dada su propensión a causar depresión respiratoria y parada respiratoria. Los hospitales deberían disponer de directrices a la hora de prescribir múltiples narcóticos y sedantes para prevenir sucesos mortales. Y cuando se utilizan numerosos y potentes medicamentos, los hospitalistas deben controlar a los pacientes cada hora para comprobar sus niveles de respiración, dolor y sedación.
Un caso que examinó Today's Hospitalist se refería a un paciente que murió tras una dosis excesiva de Dilaudid, un analgésico narcótico. A medida que se investigaba el incidente, se descubrió que se había administrado una gama de analgésicos en lugar de instrucciones precisas. La enfermera habló con el médico después de que el dolor del paciente siguiera en un nivel 10 tras muchas horas. El médico fue duro en sus respuestas con la enfermera, lo que finalmente provocó que el paciente recibiera el equivalente a 88 mg de morfina junto con Demerol y Valium. Cuando la enfermera administró la última dosis al paciente, el médico pasó por la habitación del hospital, pero decidió no molestar al paciente, ya que finalmente no sentía dolor.
Todos los implicados deberían haber dedicado más tiempo al paciente y a su seguridad. La comunicación entre enfermeros y médicos debería haber sido más abierta que tensa; las instrucciones de dosificación deberían haber sido explícitas; y el paciente debería haber sido vigilado más de cerca. Los profesionales médicos no pueden perder de vista la prestación de una atención de calidad a cada paciente. Los hospitalistas tienen este deber para con sus pacientes, incluso cuando gestionan numerosos pacientes y situaciones de cuidados críticos. Los protocolos de tratamiento del dolor deben estar en vigor para proporcionar a los médicos controles y equilibrios en estas situaciones, especialmente cuando pasan el paciente a la siguiente enfermera y hospitalista de guardia.
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